| 剖腹产，走在刀尖的舞蹈？ |
| 2008-09-04
作者：傅佩文 |
■记者傅佩文文
是科学的进步还是人类本能的倒退？是挽救生命的利器还是隐藏至深的杀手？
在医务界，剖腹产一直是解决难产生育或抢救新生儿的一个辅助手段。1985年，世界卫生组织根据世界新生婴儿死亡率最低国家的剖腹产率低于10％的事实，对剖腹产率设置了警戒线:必须低于15％。然而，在过去的二十多年里，在我国一些大城市，剖腹产率逐年上升，远远高于联合国提出的控制范围。
根据中国优生科学协会提供的一项调查显示，我国在上世纪60年代的时候剖腹产率只有1％、2％，到70年代就增加到3％、5％以下，80年代初还只有10％。80年代中期，由于产科医学的发展和技术手段的提高，使得剖腹产手术的应用范围开始扩大。
剖腹产率开始呈现世界性的明显增长的趋势，上海全市平均的剖腹产率已经超过50％，也就是说两个新生儿就有一个是剖腹产出来的，如今有的医院剖腹产率甚至高达70％、80％。对此，不少专家对由此带来的后果表现出很大担忧。
【调查】
主要害怕出意外
某大型网站一份针对生育方式的3000人问卷调查显示，76％的女性会选择剖腹产！害怕生产时出现意外，是选择剖腹产的主要原因！
因为害怕生产时出现意外而选择剖腹产的人占到56.7％，对生产恐惧怕自己生不了的占到31.4％，还有11.9％的人不想让自己生产时因疼痛而失态。此外，在选择剖腹还是顺产方面，听从医生建议的人为51.4％，自己选择的占到48.6％。
近半人不知有何后患
调查显示，对于剖腹产，48.4％的人认为这是科技进步的结果，21.4％的人认为是对女性生产的一种解放，30.2％的人不赞成使用剖腹产，认为生育是一种自然法则，不应用人为去改变。
但是，调查也同时显示，虽然有79.9％的人表示对选择剖腹产不后悔，但现代人分娩知识的普遍缺乏，对于剖腹产可能给母子及家庭带来的影响并不了解。作为一种医学手术，48.8％的人并不了解它会给将来带来什么样的后患。
【分析】
营养过剩分娩困难
现在生活水平高了，又都是一个孩子，生怕营养不良，孕妇拼命进补，结果自己和胎儿都体重超标。过去孩子不过五六斤，如今七八斤甚至九斤的孩子都不在少数。“不是我不想顺产，实在是生不下来。”程小姐怀孕初始，全家人就进入了一级战备阶段，而她则成了稀世珍宝大熊猫。
她整个孕期简单概括的话，就是两个字:吃、睡。在怀孕的过程中，程小姐胃口超好，只要是好吃的，统统来者不拒。因为害怕工作环境对胎儿不利，她早早地请了假，天天泡在家里看碟片，一边当然少不了零食相伴。
就这样，待产时，身高只有1.55米的她，体重竟达到了160斤。就这样她在分娩室整整生了13个小时，痛了又痛，还是生不下来。医生为她紧急实施了剖腹产。宝宝出生后一称，体重竟有4500g。
不良暗示带来恐惧感
谈起生产，宋小姐脑袋里就浮现出痛苦的嚎叫，不寒而栗。
上个世纪80年代出生的独生子女已到生育年龄，产妇大多从小没有经历挫折，有的甚至娇生惯养，承受痛苦与挫折的能力有限。很多年轻产妇看到身边的人越来越多选择剖腹产，这会产生一种心理暗示:实在生不下来就剖腹产。存在这种心理暗示的产妇很难坚持正常分娩，她们常常会中途放弃。
虽然也是受过高等教育的人，但宋小姐还是在怕痛、怕身材走样、怕影响日后的夫妻生活“三怕”面前败下阵来。“与其到时要死要活生不下来，一样来一刀，还不如一开始就剖腹来得爽快。”
胎儿比金子珍贵
有些家长也赞同剖腹产。和女儿相比，李阿姨生孩子的前一天还在忙活着家务。“现在的孩子都没吃过苦，当年我自己生孩子，痛了3天3夜，再也不想让女儿受这个罪了。再说，现在都一个孩子，万一生的时候真出什么问题，上对不起祖宗，下对不起孩子，所以睡一觉吃一刀还是保险的。”
正是人们对母婴完美生育结局的重视，安全问题也成了很多医生的压力。如今产科纠纷几乎占据了医疗纠纷的一半，为了减少麻烦，医生也常常会降低自己的压力，默许产妇剖腹产。
生活节奏快，高龄产妇增
现代女性普遍晚婚晚育，30－34岁间妇女的剖腹产可能性比20多岁的女性要高出63％，而超过35岁的女性剖腹产数率几乎是20多岁年青女性的2倍。
张小姐生孩子时已36岁，属高龄产妇，虽然之前也进行了不少运动，也吃了叶酸，进行了一系列保胎行为，但是在妊娠后期，还是出现了高血压现象。为了确保胎儿和母亲的安全，张小姐听从了医生的建议，进行剖腹产。
利益推动剖腹产畸高
如今，生一个孩子的费用水涨船高，剖腹产的费用更是自然分娩的2到3倍，剖腹产还引发了一些产后服务业的产生和发展。新的各种商业性的“月子”服务层出不穷。月子中心、月子旅馆、月子医院等等，聘请月嫂，喝“月子汤”、吃“月子餐”已经成为都市女性的一种时尚。29岁的丁小姐坦言，她正是听了某些机构的宣传才选择了剖腹产，“有那么多专业周到的服务，剖腹产并不可怕。”
【案例】
顺产是母亲的骄傲
安LULU(28岁，采购经理)
我很庆幸碰到一个好大夫。本来我是预约了做剖腹产的，已经躺到了手术台上。那个医生很温和地问我:“不想试一下顺产吗？”我因为害怕，当时就摇头。医生仍然温和地说:“这样吧，我们先看看开到几指。”
一个护士很熟练的检查了一下:“开三指了”。大夫走到我面前，细声细语地说:“已经开三指了，接着下来会很快的。不如我们给你试试看，如果宝宝有危险了，我们马上安排给你做手术，好吗？”我点头。
于是我就感觉到一股暖暖的液体哗哗的流出。医生说:“羊水很清，宝宝很健康，他想自己出来，你就给他个机会吧。”
听到她这样说我的鼻子一酸，心想:我要做个勇敢的妈妈。就这样，我从剖腹产变成了自己生育！撕心裂肺般疼痛过后的那种骤然宁静与安详，让我这一辈子都忘不了，更重要的是，孩子很健康聪明，我相信用自己的痛换孩子的健康，是一个女人母爱的本能。
果断剖腹挽救了孩子
何名馨(30岁，口语教师)
十月怀胎，准妈妈都希望自己的宝宝能顺顺当当地来到人间。但生宝宝的事可由不得自己。
医生说我的条件符合顺产，盆骨、宫颈口都够大，孩子6斤多，不属于偏大的，因此我就一直按照顺产做的准备。可是到产房待产时，过了预产期9天了。医生发现羊水混浊了，这是孩子大脑缺氧的反应，二话没说，马上就推手术室进行剖腹产。当时的情况很紧急，羊水3度，孩子的粪便都排到里面了，如果一味坚持顺产，在生的过程中，孩子很可能会缺氧，或是被羊水呛到，都有可能出现生命危险。我很庆幸当时医生那么快就作出了反应，家人和我也没有犹豫。
【专家观点】
积极提倡鼓励自然分娩
对剖腹产率畸高的现象，沪上不少专家在不同场合都表示出担忧，上海市人口和计划生育委员会主任谢玲丽表示，除掉胎位不正、母体疾病等胎儿不能正常从母体产出的特殊情况，剖腹产的比率应该越低越好。因此，在今后的工作中要加大宣传力度，积极提倡和鼓励自然分娩。
红房子医院产科主任李笑天教授认为，孕育生命应遵循自然规律和科学，如果刻意“制造”，对产妇和婴儿都不利。一些预产期没到的，胎儿还没完全发育成熟，人为早日取出将埋下健康隐患。自然分娩是“先苦后甜”，剖腹产是“先甜后苦”。产妇及家属往往过多考虑了分娩的痛苦，却忽略了剖腹产给人体带来的损伤。
专家认为，让现在的年轻产妇拥有良好的精神因素非常重要，产妇从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备；要接受培训，学会分娩时用力的常识；对生孩子有心理阴影的产妇要请心理专家进行疏导。此外，专家还认为，现在的年轻人应有意识地提高对痛苦与挫折的承受能力。
不是单纯的医学问题
中央民族大学人类学教授陈长平
从生育权利上来讲，剖腹产属于产妇个人或者家庭的选择。而且，现在的剖腹产率过高已经不是一个单纯的医学问题了。
当然，首当其冲是由医护人员等专业人士进行宣传教育，让人们都能了解:与自然分娩相比，剖腹产弊大于利。其次，还要考虑教育时的说服方式。城市里很多选择剖腹产的产妇，都受过高等教育，原因何在？可能是为了尽快恢复身材，也可能是觉得这样能够更少受罪，或者还有其他考虑。这些都应“对症开药方”，从根本上降低剖腹产率。
相关链接
提倡人性化分娩
“人性化分娩”是目前国际医学界的一大潮流趋势。分娩是家庭生活中的一部分，这种家庭式的分娩已在欧洲受到越来越多人的欢迎。在生产过程中，产妇可以自行选择生产体位，可以蹲着，可以站着，但不要躺着，也可以吃东西，喝水，听音乐。生产后产妇立即可吃可喝。产妇需要的是家庭的温暖和亲人的关怀、爱护，不能将它过分地医疗化，而应将其家庭化、自然化、人性化。
|
 |
|
